Sistem kesehatan Indonesia berkembang, merangkul inovasi untuk beradaptasi dengan rezim kesehatan baru

Teks yang disediakan terdiri dari dua bagian berbeda: satu membahas sistem perawatan kesehatan Indonesia dan evolusinya, dan yang lainnya merinci kemajuan dan uji klinis yang sedang berlangsung untuk pengobatan Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria (PNH).

Berikut ini uraian poin utama dari masing-masing:

Bagian 1: Sistem Pelayanan Kesehatan Indonesia

Komentar tersebut menyoroti lanskap kesehatan yang kompleks di Indonesia, dengan fokus pada beberapa aspek penting:

Kesenjangan Perkotaan-Pedesaan: Terdapat kesenjangan yang signifikan dalam akses dan kualitas layanan kesehatan antara wilayah perkotaan dan pedesaan, yang diperparah oleh letak geografis Indonesia (negara kepulauan dengan lebih dari 17.000 pulau). Komunitas terpencil menghadapi kekurangan tenaga medis yang parah dan infrastruktur yang tidak memadai, yang menyebabkan “gurun layanan kesehatan” dan hasil kesehatan yang lebih buruk.

Tantangan Pembiayaan Layanan Kesehatan: Terdapat paradoks ketika belanja layanan kesehatan negara rendah, tetapi belanja rumah tangga untuk layanan kesehatan tinggi. Hal ini menyebabkan ketergantungan pada pembayaran individu dan kurangnya pemanfaatan asuransi kesehatan, meskipun pemerintah berkomitmen terhadap Cakupan Kesehatan Universal (UHC) melalui program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Tantangan bagi JKN meliputi peningkatan kepatuhan pembayaran premi, perbaikan infrastruktur, dan penanganan defisit pendanaan.

Dedikasi Pemerintah terhadap UHC: Pemerintah Indonesia berkomitmen terhadap UHC, tetapi menghadapi tantangan berkelanjutan dalam mencapainya. Kementerian Kesehatan meluncurkan Agenda Transformasi Sistem Kesehatan (HSTA) pada tahun 2022, dengan fokus pada enam pilar: perawatan kesehatan primer, perawatan rujukan, ketahanan kesehatan, sumber daya manusia, pembiayaan kesehatan, dan teknologi.

Masalah Kesehatan yang Signifikan: Negara ini bergulat dengan masalah kesehatan yang substansial, termasuk tingkat tuberkulosis yang tinggi (Indonesia memiliki kejadian TB tertinggi kedua di seluruh dunia) dan kerentanan finansial bagi masyarakat miskin karena biaya perawatan kesehatan.

Pendekatan Perawatan Kesehatan Komprehensif: Analisis ini menganjurkan pendekatan komprehensif yang mencakup tindakan pencegahan dan penyembuhan.

Desentralisasi Pengambilan Keputusan: Menekankan pentingnya desentralisasi kewenangan pengambilan keputusan kepada pemerintah daerah dipandang krusial untuk mengoptimalkan dana perawatan kesehatan dan mengatasi kesenjangan regional.

Inovasi sebagai Tema Utama: Solusi inovatif sangat penting untuk membentuk kembali sistem perawatan kesehatan Indonesia. Ini termasuk kemajuan dalam teknologi medis, kesehatan digital, dan model pemberian layanan kesehatan baru. Kesehatan digital, khususnya, dipandang sebagai peluang untuk tidak hanya meningkatkan akses tetapi juga mendekarbonisasi sektor perawatan kesehatan dengan memungkinkan perawatan jarak jauh dan menyederhanakan alur kerja. Inisiatif seperti aplikasi SMILE untuk pelacakan vaksin secara real-time menunjukkan dampak inovasi digital.

Memanfaatkan Kemajuan: Rekomendasi ini menekankan pentingnya memanfaatkan kemajuan dalam tindakan pencegahan, pendidikan, dan mengatasi masalah gaya hidup untuk menavigasi tantangan saat ini menuju sistem yang lebih berkelanjutan dan efektif.

Bagian 2: Pengobatan Hemoglobinuria Nokturnal Paroksismal (PNH)

Bagian ini berfokus pada penyakit darah langka yang didapat, PNH, dan evolusi pengobatannya:

Sifat PNH: PNH ditandai dengan kurangnya protein terjangkar pada sel darah yang mengatur sistem komplemen, yang menyebabkan aktivitas komplemen yang tidak terkendali, hemolisis intravaskular (IVH), dan risiko tinggi trombosis.

Inhibitor Komplemen Terminal yang Revolusioner: Pengembangan inhibitor komplemen terminal (seperti eculizumab dan ravulizumab) mengubah pengobatan PNH secara signifikan. Obat-obatan ini memblokir https://newcitydentaloffice.com/ komplemen C5, mencegah IVH, mengurangi atau menghilangkan kebutuhan transfusi sel darah merah, dan mencegah kejadian tromboemboli, yang secara historis merupakan penyebab utama kematian.

Keterbatasan Inhibitor Terminal: Pasien yang menggunakan inhibitor terminal masih dapat mengalami hemolisis ekstravaskular (EVH) yang disebabkan oleh aktivasi C3 dan IVH residual atau tingkat hemolisis terobosan (BTH) yang relevan secara klinis. Hal ini karena inhibitor C5 tidak mencegah fragmen C3 melapisi sel darah merah PNH.

Munculnya Penghambat Komplemen Proksimal: Untuk mengatasi keterbatasan ini, penghambat komplemen proksimal dikembangkan. Komponen target dari jalur komplemen proksimal ini bertujuan untuk mencegah hemolisis intra dan ekstravaskular.

Perawatan yang Disetujui FDA: Sejauh ini, FDA telah menyetujui:

Inhibitor Terminal: Eculizumab (Soliris) dan Ravulizumab (Ultomiris)

Inhibitor Proksimal: Pegcetacoplan (Empaveli – inhibitor C3), Iptacopan (Fabhalta – inhibitor faktor B oral), dan Danicopan (Voydeya – inhibitor faktor D oral, digunakan sebagai tambahan pada inhibitor C5).

Uji Klinis yang Sedang Berlangsung: Sejumlah uji klinis (71 terdaftar di ClinicalTrials.gov) sedang berlangsung untuk menemukan pengobatan PNH yang lebih efektif, mengeksplorasi berbagai obat, mekanisme, dan temuan baru. Uji klinis ini bertujuan untuk meningkatkan hasil pengobatan pasien, mengurangi beban pengobatan (misalnya, formulasi oral, pemberian yang lebih jarang), dan mengatasi tantangan yang tersisa seperti anemia residual. Beberapa obat yang menjanjikan dalam uji klinis meliputi Crovalimab (penghambat C5), Pozelimab (penghambat C5), Nomacopan (penghambat C5/LTB4), Cemdisiran (penghambat C5), CAN-106 (penghambat C5), NM-8074 (penghambat CFB), BCX-9930 (penghambat CFD), Vemircopan (penghambat CFD), MY008211A (penghambat CFB), dan OMS-906 (penghambat MASP-3).